近日，寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正式上線運行。通過建立全方位智能監(jiān)控閉環(huán)，該系統(tǒng)從規(guī)則管理、智能審核、人工審核等6個環(huán)節(jié)，兼容多種監(jiān)管方式，對自治區(qū)6000余家定點醫(yī)藥機構、29家經(jīng)辦機構、五大類險種、六大類醫(yī)保基金使用場景，實現(xiàn)全方面監(jiān)控。

在國家既有監(jiān)控規(guī)則的基礎上，寧夏醫(yī)保部門梳理總結歷年醫(yī)保基金監(jiān)管重難點問題，增加符合本地的特色化監(jiān)控規(guī)則，并根據(jù)監(jiān)控規(guī)則適用場景的不同，按照“精、準、宜”的原則，科學設置規(guī)則閾值和參數(shù)。同時針對新特點、新形式，細化監(jiān)控數(shù)據(jù)顆粒度，織密監(jiān)控“網(wǎng)眼”。該套監(jiān)控系統(tǒng)在自治區(qū)集中統(tǒng)一開發(fā)的基礎上，兼容區(qū)內(nèi)各地特色化監(jiān)管需求，實現(xiàn)“區(qū)—市—縣”三級監(jiān)管同向發(fā)力、同頻共振。

自治區(qū)醫(yī)保局工作人員介紹，該系統(tǒng)的啟用進一步促進了醫(yī)保監(jiān)管標準化、智能化、精細化管理，有效提高了醫(yī)保基金監(jiān)管效率。（記者張文）

《 人民日報 》（ 2022年03月28日 第 14 版）

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