銀川市金鳳區閱海萬家F社區衛生服務中心配備了眼底篩查檢測設備。

5月16日，銀川市金鳳閱海萬家社區居民做血壓檢測。

5月17日，銀川市興慶區中山南街社區衛生服務中心家庭醫生為居民采血。

家庭醫生被稱為居民健康的“守門人”。隨著醫療改革的深入推進，家庭醫生簽約服務已逐漸成為保障居民健康的重要環節。近年來，我區積極探索，做實做細家庭醫生簽約服務工作，強化重點人群管理，不斷優化服務模式，提升服務能力，為群眾提供全面的健康管理服務。

作為一項普惠性制度，家庭醫生到底提供哪些服務？哪些是重點人群？如何獲得家庭醫生服務？連日來，記者對此進行了采訪。

家庭醫生提供哪些服務

“最近，我小便時總覺得不順暢，有種堵塞的感覺，不知什么原因?！?月10日，81歲的馬秀蘭撥通銀川市興慶區新華街社區衛生服務中心的電話，向她的家庭醫生王艷咨詢。

王艷根據馬秀蘭的描述，判斷她可能是泌尿系感染，當即給出了用藥建議。第二天，王艷對馬秀蘭進行隨訪，根據用藥后的情況，為她提供更為詳細的診斷和建議。

“家庭醫生是提供社區衛生和基層醫療保健服務的專業技術人才，是居民的‘健康管家’，也是居民健康‘守門人’，家庭醫生簽約服務多以團隊服務形式為主，服務團隊由全科醫生、護士、藥劑師、公共衛生醫師、健康管理師等人員組成?！毙氯A街社區衛生服務中心醫務科主管路菲告訴記者。

有了家庭醫生，居民可以享受哪些服務？銀川市興慶區中山南街社區衛生服務中心主任王琴介紹，家庭醫生簽約服務主要為簽約對象提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理等服務內容。簽約居民能獲得居民健康檔案管理、健康教育、預防接種服務、兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓等國家基本公共衛生服務。同時還提供包括常見病和多發病的健康咨詢、疾病診療、就醫路徑指導等服務，部分基層衛生醫療機構還可以提供家庭病床、家庭護理等個性化服務。

“比如居民血糖高或者血壓控制得不好，都可以找家庭醫生?！蓖跚僬f，與居民簽約后，家庭醫生會將自己的聯系方式留給簽約居民，并邀請他們加入微信群。在微信群內，家庭醫生會回答居民咨詢的問題，也會時常在群內分享一些保健養生的知識。對于行動不便的簽約居民，家庭醫生也會上門進行隨訪。

記者在采訪中獲悉，今年以來，不少社區探索推出各具特色的家庭醫生服務包，以滿足簽約群眾多元化需求。例如金鳳區鳳鳴佳苑衛生服務站針對居民不同的健康需求提供針對性更強且性價比更高的個性化簽約服務包?！皬慕衲?月起，我們向居民推廣個性化簽約服務包，平均每個月能新增十多個簽約患者?！痹撔l生服務站醫生田娜告訴記者。

“戴醫生，我這兩天感覺好多了，明天過來繼續做治療?！?月17日，家住銀川市興慶區紅運新村的張吉慶對中山南街社區衛生服務中心中醫主治醫生戴婷婷說。張吉慶為二級殘疾人，是該中心家庭醫生簽約服務對象。今年，自治區殘聯依托社區衛生服務中心，為殘疾人提供一定金額的中醫康復理療項目。家庭醫生團隊走進張吉慶家中，先對他進行了康復需求調查?！拔覀兏鶕∪俗允龅念i椎疼痛、左上肢麻木等現象，為他配備了針灸、中頻治療、紅外線治療等中醫康復理療項目，目前已治療了4次，病人反映不適狀況已有所改善?！贝麈面媒榻B。

家庭醫生是私人醫生嗎

冉金柱走進新華街社區衛生服務中心，護士陳超熱情地向他打招呼：“冉叔，您來啦！還是和平常一樣，先測個血壓吧。”冉金柱患有高血壓，是陳超的家庭醫生簽約服務對象，她調出冉金柱的健康檔案，結合剛剛測量的血壓狀況為冉金柱調整降壓藥用量，“平時有不舒服的，也能隨時聯系醫生咨詢。”冉金柱說。

“家庭醫生團隊會為簽約服務人群建立臺賬，通過日常診療與基本公共衛生服務，全方位動態掌握簽約居民的身體健康狀況?！甭贩平忉?，但家庭醫生不是私人醫生，也不能簡單理解為“上門醫生”，上門服務只是家庭醫生眾多服務形式中的一種，只針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民。

“您看我最近血糖控制的咋樣，需要調整用藥嗎？”5月16日，家住銀川市金鳳區西湖苑的哈女士給她的家庭醫生邢向孌打電話，溝通自己近期身體狀態?！把强刂频猛?，您平時可以多補充點肉類和蛋白質，您的體重偏低，不要做劇烈運動，可以飯后進行30分鐘的散步鍛煉。”邢向孌針對哈女士的身體情況，給出了建議。

邢向孌是銀川市金鳳區閱海萬家F社區衛生服務中心醫生，該中心有6個家庭醫生團隊共36人為西湖苑、閱海萬家F區等轄區簽約居民提供個性化服務。

“我們的家庭醫生服務團隊服務的主要群體有老年人、孕產婦以及高血壓、糖尿病患者?！?月13日，邢向孌告訴記者，“我們每年會為糖尿病、高血壓等慢病患者提供至少4次隨訪，了解他們的身體健康狀況，并對他們的飲食、運動、用藥進行指導。若居民病情長期不穩定，家庭醫生將給出相應的治療措施，降低重癥風險?！?/p>

為什么沒有家庭醫生同自己簽約？田娜表示，目前家庭醫生主要服務對象是65歲及以上老年人、慢性病患者等重點人群。家庭醫生可以通過居民來訪、電話或網絡等多種形式進行健康管理。如果居民想簽約家庭醫生，可以到所在轄區的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。

“轄區內居民過來看病時，我們會主動介紹家庭醫生簽約的相關知識，很多人現場就簽約建檔了?！丙惥敖植┭派鐓^衛生服務站站長馬蘭說。

如何增強簽約家庭醫生后的獲得感

路菲認為，家庭醫生簽約服務想要增強居民的獲得感，最重要的是站在患者角度，設身處地為患者提供更人性化的服務?！坝捎诶夏耆巳后w易患多種基礎疾病，就診頻率較高，我們專門進行了適老化改造，方便身體較差、行動不便的老年人前來就診?！?/p>

據介紹，新華街社區衛生服務中心設立了無障礙通道，在陡坡處安裝扶手，便于老年人行走，衛生間增加防滑地磚、坐浴盆等輔助設施，院內還免費提供輪椅。“我們中心還設置了清晰簡明的標識系統，工作人員隨時提供就醫引導，讓老年人獲得順暢、便捷的就醫體驗。”路菲介紹。

邢向孌告訴記者，閱海萬家F社區衛生服務中心通過爭取各種項目，增加家庭醫生簽約服務內容。“我們除了為就診患者提供常規服務外，還配備了肺功能檢測、睡眠監測、聽力篩查和眼底篩查設備，可為簽約的重點人群提供免費增值服務?！?/p>

滿城北街社區衛生服務中心通過加強全科醫生培訓，增強其綜合能力，確保居民能得到高質量的醫療服務。該中心負責人尹玲介紹，醫生和護士每個月要進行業務學習，經常與銀川市第二人民醫院的專家交流，通過線上線下相結合的學習方式，提升自身診療實力。“面對患者，我們總會產生‘書到用時方恨少’的感覺，尤其是應對危急重癥的識別與處置能力方面，還有很大提升空間。希望能通過中心工作人員的不斷學習，讓轄區居民們可以放心看病，安心生活。”尹玲說，還要繼續加大宣傳力度，讓公眾正確認識家庭醫生。

記者從銀川市衛健委獲悉，近年來，銀川市組建“?？?全科”線上線下組合的家庭醫生團隊，利用互聯網信息手段開展家庭醫生義診直播間、利用可穿戴設備和人工智能等新技術，逐步實現高血壓管理線上線下相結合的模式、全程系統化糖尿病管理模式和慢阻肺的社區“網格化”管理。截至目前，開展慢病患者送藥上門服務4.44萬余人次，上門服務指導5950余次，服藥監測服務4.45萬人次。

他山之石

杭州：杭州市“西湖家醫有約”綜合服務平臺，通過企業微信、微信小程序等數字化工具，創新家庭醫生綜合服務的模式。“西湖家醫有約”綜合服務平臺，讓杭州市居民使用個人微信、只需通過掃碼、推送、查詢等方式就能添加經過認證的家醫企業微信，點擊家醫企業微信頭像即可查看醫生的工作時間與簡介。除可以實現移動簽約、健康咨詢、線上轉診等服務，還可以通過西湖區互聯網醫院小程序，查看個人檔案、簽約情況，母子健康手冊及疫苗接種等相關信息。

深圳：病床“安”在家里，醫護人員上門服務的家庭病床服務，在深圳已探索了8年多。2023年，深圳市共建立家庭病床21885張，較2022年增加4437張，社康機構全科醫生人均建床3.66張，較2022年提高0.66張。家庭病床正逐步實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”這一分級診療目標，讓患者“轉得下、接得住”。

廣州：隨著家庭醫生簽約服務的深化、細化，廣州的簽約服務醫生除全科外，中醫和其他專科醫生也開始逐漸增加。例如南方醫科大學中西醫結合醫院，自2022年起加入家庭醫生簽約工作，目前已與8個社區衛生服務中心進行簽約，40多位專科醫生加入了家庭醫生團隊，服務60多萬居民。醫院每天開放100個號源給簽約居民，供家庭醫生團隊轉介簽約居民到院。此舉更利于對慢性病急性發作、慢性病共病等進行全程管理。家庭醫生為主體的基層醫生以預防、篩查、診斷為主，三甲醫院醫生則以更為明確的診斷、治療為主，大家分工明確為居民提供服務。（記者 智 慧 張 濤 見習記者 王雨婷）

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