6月14日，參加義診活動的醫(yī)療專家在為閩寧鎮(zhèn)百姓免費診療。當日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合共青團北京市委員會，在永寧縣閩寧鎮(zhèn)開展“青年名醫(yī)西部行 共筑京寧健康情”義診活動。活動邀請北京多所醫(yī)院知名專家，在閩寧鎮(zhèn)為當?shù)匕傩臻_展義診服務(wù)。新華社發(fā)

青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生詢問患者病情。記者 張濤 智慧 攝

俯瞰位于青銅峽境內(nèi)的黃河寧夏段（6月23日攝，無人機照片）。2023年，青銅峽市投入1190多萬元對轄區(qū)9家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、77家村衛(wèi)生室的內(nèi)外環(huán)境及水電等基礎(chǔ)設(shè)施進行維修改造。目前，14家村衛(wèi)生室達到村衛(wèi)生室五星級標準。 新華社發(fā)

編者按

近年來，寧夏醫(yī)療衛(wèi)生工作聚焦基層，扎實推進基層運行機制改革、加強基層人才隊伍建設(shè)、完善基層醫(yī)療機構(gòu)配套設(shè)施、提升基層服務(wù)能力，為廣大基層群眾提供了更方便的公共醫(yī)療服務(wù)。近日，記者走進銀川、吳忠、石嘴山等地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，切身感受到了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的變化。

從“無”到“有” 急救站延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)

“需要急救轉(zhuǎn)運的病人很多，基本是24小時連軸轉(zhuǎn)。”5月21日，記者見到銀川市金鳳區(qū)良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生馬吉寧時，他匆匆忙忙和記者說了幾句話，就跟著急救車轉(zhuǎn)運病人到二級醫(yī)院治療。

當天8時23分，良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接到120急救中心指令，植物園中心村有位伍姓村民撥打120急救電話稱腹痛。沒有多久，這位病人便被拉到了該院的急救室內(nèi)，馬吉寧安排護士給病人測血壓，做心電圖，采血查血常規(guī)，做泌尿系B超，診斷病人為腎結(jié)石引發(fā)的疼痛。“我給病人打了止痛針，并迅速聯(lián)系上級醫(yī)院，為病人進行碎石治療。”馬吉寧告訴記者。

去年12月，銀川市緊急救援中心在良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立基層急救良田鎮(zhèn)分站。急救站成立以來，已搶救了兩位心臟驟停患者，并及時送往寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院進一步救治。去年12月，興源村村民于某到良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，在醫(yī)院門口突然倒地。“當時病人心跳驟停、無意識，醫(yī)護人員對病人實施了心肺復(fù)蘇、藥物復(fù)蘇、電除顫搶救，40多分鐘后，病人心跳恢復(fù)，但仍無意識。我們與寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院聯(lián)系，第一時間將病人轉(zhuǎn)至該院進行進一步治療。”今年2月，馬吉寧還參與搶救了一位因為哮喘發(fā)作導(dǎo)致呼吸困難、心跳驟停的患者，經(jīng)過搶救，病人心跳恢復(fù)，后被送到寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院進一步救治。

“過去急診需由銀川市區(qū)派出120急救車，從市區(qū)到良田鎮(zhèn)最快需要半個小時，急救良田鎮(zhèn)分站設(shè)立后，居民撥打急救電話后，院里的急救車可馬上出發(fā)，大幅縮短了路上花費的時間，為急診患者爭取到了黃金救治時間。截至目前，急救良田鎮(zhèn)分站已經(jīng)緊急搶救轉(zhuǎn)運病人150多人。”良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長王蘭州介紹，心梗、腦梗或因車禍受傷之類的急危重癥，從發(fā)病或受傷到施救的時間差，直接關(guān)系到搶救效果。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站不僅輻射良田鎮(zhèn)轄區(qū)9個村（居）4萬余名群眾，而且還惠及轄區(qū)南至閩寧鎮(zhèn)，東至永寧縣勝利鄉(xiāng)，西到西夏區(qū)平吉堡農(nóng)場、黃羊灘農(nóng)村范圍內(nèi)的群眾。“急救站可以將基層以前‘先送后治’的急診過程轉(zhuǎn)變?yōu)椤戎魏笏汀绕錇樾墓！⒛X梗、心臟驟停患者贏得最佳搶救時間，提高病人生存率。”

記者從永寧縣望遠區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心獲悉，該中心是寧夏第一批成立的胸痛單元，目前可以實現(xiàn)胸痛患者入院搶救，30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)診到寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院胸痛中心救治。

“我們院的一名醫(yī)生正在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院參加寧夏院前急診急救培訓(xùn)，后面，我們將派更多的醫(yī)護人員外出培訓(xùn)，為將來開設(shè)急救科儲備人才。”5月20日，青銅峽市峽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長馬麗娜告訴記者，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，急診急救仍然是短板，但現(xiàn)在，心臟驟停、腦梗等多發(fā)，如果基層衛(wèi)生醫(yī)護人員有專業(yè)的急救知識與技能，能為急危患者爭取黃金救治時間。

“去年以來，寧夏為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備救護車載急救設(shè)備63套，配齊除顫儀和簡易肺功能儀。不斷提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和效率。”自治區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負責人介紹。

從“少”到“多” 增設(shè)臨床特色科室

記者了解到，寧夏以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”為抓手，組織縣域內(nèi)各級各類專業(yè)技術(shù)人員下沉基層，拓展了口腔科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、皮膚科等科室業(yè)務(wù)，重點提升了住院及基層手術(shù)服務(wù)能力，個別衛(wèi)生院二級手術(shù)記錄實現(xiàn)了“零的突破”。

永寧縣望遠區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的外科手術(shù)室已經(jīng)開設(shè)多年，“我們醫(yī)院每年可以做300到400臺二級手術(shù)，一般以縫合等手術(shù)為主。”5月，該衛(wèi)生中心做了2臺二級手術(shù)。

“我們醫(yī)院有2間手術(shù)室，均達到二級醫(yī)院手術(shù)室的標準。”5月21日，記者到良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采訪，其中一間手術(shù)室正在進行手術(shù)。該院負責人王蘭州介紹，醫(yī)院有一名手術(shù)室大夫，可以做靜脈曲張、骨科取鋼板、痔瘡、囊腫等二級手術(shù)。今年以來，已經(jīng)進行了15例二級手術(shù)，其中1月至3月進行了200多例一級手術(shù)。

走進位于石嘴山市平羅縣東南部的陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者看到，衛(wèi)生院門診大廳寬敞通透，走廊兩旁并列著一排排整潔明亮的門診室，從常見的內(nèi)科、外科、兒科、婦科等診室，到口腔科、中醫(yī)科等特色診室一應(yīng)俱全，為前來就診的居民提供著全方位的醫(yī)療服務(wù)。

陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轄區(qū)包括5個村、2個社區(qū)，總?cè)丝诩s1.5萬人，如果算上輻射到的周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)人口數(shù)可達到5萬人。然而，好幾年前，這里人流稀少。陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長白娟回憶：“那時候衛(wèi)生院開設(shè)的診室少，能覆蓋的疾病種類也少，轄區(qū)居民不愿意來，有條件的都往縣醫(yī)院跑。”2021年以來，陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家推薦標準、建設(shè)自治區(qū)緊急救援中心急救分站，建成區(qū)域醫(yī)療分中心、社區(qū)醫(yī)院……陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的診療能力一步步提升。如今，陶樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院年門診量5萬余人次，住院1000余人次。

5月20日上午，石嘴山市平羅縣黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)理療室中，光線明亮，藥香襲人。中醫(yī)大夫張海兵正在為腰椎退行性病變的患者李秀梅進行牽引治療。近年來，黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院持續(xù)延伸發(fā)展口腔和中醫(yī)特色專科，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)硬件建設(shè)，配置中醫(yī)特色設(shè)備，將中醫(yī)適宜技術(shù)與中醫(yī)康復(fù)治療結(jié)合，大力發(fā)展康復(fù)科特色服務(wù)。在整合優(yōu)化職能科室的同時，配齊中醫(yī)理療室、檢驗室、放射室、彩超心電圖室等輔助科室，不僅提升了居民的獲得感，更實現(xiàn)了居民“家門口”看病的愿望。

目前，黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院備有中藥飲片300余種，中醫(yī)理療室可開展針灸、推拿、烤電、艾灸等14種中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，能運用中西醫(yī)技術(shù)治療心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的疾病。

“我們積極拓展口腔科業(yè)務(wù)，現(xiàn)在口腔科有口腔綜合治療椅、牙科X光機等11種設(shè)備，可開展口腔診療項目16種，今年以來接受口腔患者110人次，實現(xiàn)從無到有，同時我們還重點建設(shè)了婦科、康復(fù)科、外科特色科室。”青銅峽市峽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長馬麗娜說。

從“小”到“大” 多渠道培優(yōu)用才

“重回學校使我的業(yè)務(wù)能力有了提升，以前接診時遇到的一些難題，現(xiàn)在都能迎刃而解了。”在黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者遇到正在寧夏醫(yī)科大學攻讀針灸推拿學碩士學位的馬漢江，作為該衛(wèi)生院第一位在職研究生，馬漢江表示，自己很珍惜這次學習機會。

馬漢江是兩年前由黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自掏腰包送出的一名青年人才，目前正在寧夏中醫(yī)研究院規(guī)培基地進行輪轉(zhuǎn)學習，明年畢業(yè)后便會回到衛(wèi)生院開始全職工作。送青年人才返校進修，正是衛(wèi)生院發(fā)展壯大人才隊伍的一次嘗試。

“近幾年，我們通過‘引進來，送出去’的方式，培養(yǎng)自身復(fù)合型基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，目前已經(jīng)初見成效。”黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負責人張偉說。

在“引進來”方面，黃渠橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過連續(xù)幾年的全區(qū)事業(yè)單位工作人員招考，根據(jù)具體業(yè)務(wù)需求吸納和補充臨床、中醫(yī)等專業(yè)的青年人才；在“送出去”方面，有計劃地安排醫(yī)務(wù)人員到區(qū)、市、縣級醫(yī)療機構(gòu)參加短期及中長期培訓(xùn)進修，同時依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體作用，建立與上級醫(yī)療機構(gòu)的人才對口支援和雙向交流機制，帶動醫(yī)療團隊整體能力提升。

“人才培養(yǎng)是基層醫(yī)療機構(gòu)的大難題，與其坐等政策，不如積極行動起來，挖掘身邊的人才資源，自主培養(yǎng)優(yōu)秀的青年骨干力量。”張偉說。

“今年5月，石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院通知要舉辦中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)，為期10天，我們已經(jīng)為院內(nèi)5名醫(yī)護人員報了名。”平羅縣頭閘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李生寧說，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作飽和度高，每個人的時間都很寶貴，但我們?nèi)匀灰龑?dǎo)支持大家參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力。”

去年，頭閘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院派出1名彩超醫(yī)師到平羅縣人民醫(yī)院參加為期3個月的短期進修，今年派出1名口腔醫(yī)師到平羅縣人民醫(yī)院口腔科進行學習。同時，衛(wèi)生院每年都會送出醫(yī)護人員參加為期1年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，目前已有2名醫(yī)生結(jié)束培訓(xùn)，回到衛(wèi)生院進行診療工作。

人才培養(yǎng)也獲得了豐厚回報。截至2024年4月底，來頭閘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診的患者數(shù)量達到9430人次，較上年同期增長8%，其中，接受中醫(yī)診療的患者數(shù)量達到5962人次，較上年同期增長17%。

石嘴山市衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負責人介紹，去年該市以培訓(xùn)需求為導(dǎo)向，培訓(xùn)學員25人，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生2人、鄉(xiāng)村醫(yī)生19人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床業(yè)務(wù)骨干4人。“我們將加大培訓(xùn)力度，繼續(xù)加快基層人才隊伍建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)功能，為轄區(qū)居民提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”該負責人說。

自治區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負責人介紹，近年來，寧夏布局自治區(qū)“一南一北”基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，采取跟師培養(yǎng)、分層遞進的方式，累計組織300余名基層醫(yī)務(wù)人員參加了實踐技能培訓(xùn)。依托國家、自治區(qū)和相關(guān)基金會舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，累計線上培訓(xùn)基層全科醫(yī)生、業(yè)務(wù)骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生等9000余人次，線下培訓(xùn)5000余人次。依托寧夏醫(yī)科大學定向免費培養(yǎng)醫(yī)學大專學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生，全區(qū)大專以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生達到80.28%。

從“有”到“優(yōu)” 村衛(wèi)生室提檔升級

走進青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)余橋村衛(wèi)生室，窗明幾凈、功能布局合理、就診環(huán)境舒適，設(shè)有診室、治療室、藥房等功能服務(wù)區(qū)，衛(wèi)生室內(nèi)還配備了人工智能輔助診療系統(tǒng)、紫外線燈車、制氧機等，醫(yī)療設(shè)備、基本藥物齊全。輸液室的病床上躺滿了患者，還有部分群眾坐在輸液椅上等候。新改造的中醫(yī)閣古香古色，“這里可以刮痧、理療、拔罐，每天來中醫(yī)閣治療的病人也很多。”余橋村衛(wèi)生室醫(yī)生馬百龍向記者介紹。

“叔，你回去把這個活血化瘀的藥繼續(xù)吃上，吃完了再來開。”馬百龍對村民楊建民說。記者看到，桌子上擺放著一臺醫(yī)保刷臉支付系統(tǒng)，楊建民湊到跟前“刷個臉”就完成了繳費，然后轉(zhuǎn)到藥房取藥。“現(xiàn)在，我們使用的是寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以實現(xiàn)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、市級醫(yī)院信息共享。患者的就醫(yī)信息在這個系統(tǒng)上都能看到。”馬百龍告訴記者。

“去年，青銅峽市投入1190多萬元對轄區(qū)9家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、77家村衛(wèi)生室的內(nèi)外環(huán)境及水電等基礎(chǔ)設(shè)施進行維修改造，對65個村衛(wèi)生室進行清潔供暖改造，為村衛(wèi)生室配置制氧機、紫外線燈車、中醫(yī)診療設(shè)備等446臺，目前，14家村衛(wèi)生室達到五星級標準，40家村衛(wèi)生室達到四星級標準，三星級村衛(wèi)生室實現(xiàn)全覆蓋。”青銅峽市衛(wèi)生健康局負責人王自君介紹。

“以前，村衛(wèi)生室冬天都是用煤爐取暖，每天燒爐子，手上、鼻孔里都是黑煤灰，屋里也不暖和，病人待不住。”良田鎮(zhèn)園林村衛(wèi)生室村醫(yī)郭軍告訴記者，情況從去年開始有了變化，銀川市金鳳區(qū)對村衛(wèi)生室進行標準化改造，將村衛(wèi)生室的窗戶更換成雙層玻璃，地面重新鋪了瓷磚，墻面重新粉刷。讓郭軍開心的是，衛(wèi)生室里還安裝了太陽能空氣源熱泵，裝了13組暖氣。“2023年冬天，衛(wèi)生室一點都不冷，能坐住人了，病人也多了。”郭軍說。

記者從自治區(qū)衛(wèi)健委了解到，去年以來，寧夏組織開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力倍增，全區(qū)有78.05%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家服務(wù)能力基本標準及以上。為村衛(wèi)生室配備了涵蓋66種疾病的人工智能輔助診療系統(tǒng)，不斷提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。持續(xù)實行村衛(wèi)生室星級管理，力爭2024年達到五星級村衛(wèi)生室標準的比例提升到20%。

“近年來，寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件逐步改善，基層防病治病能力持續(xù)提升，雖然暫時還存在一些問題，但一切都在向好的方面發(fā)展。”自治區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負責人介紹，寧夏將持續(xù)深化基層衛(wèi)生人事薪酬制度改革，建立符合基層特點的績效工資分配制度。依托自治區(qū)基層衛(wèi)生人才培育基地，推動人才培訓(xùn)與考核模式轉(zhuǎn)型升級。扎實推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，進一步完善全區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)政策措施，著力在縣域醫(yī)共體的管理體制、運行機制上不斷深化改革，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)能力。（記者 張 濤 智 慧 見習記者 王雨婷）

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